Influencia de autoeficacia general y el sentido de vida, en estado nutricional del adulto mayor

Introducción

Para 2050, se espera que la población mundial de adultos mayores presente un aumento de 900 millones con respecto a 2015.¹

Dado que el envejecimiento poblacional es un fenómeno reciente, el fundamento científico sobre este proceso es limitado, así como sobre la prevalencia del envejecimiento patológico y el papel de la mala nutrición en su génesis.²

El estado nutricional del adulto mayor comprende los resultados existentes entre el consumo de nutrientes y el requerimiento de los mismos. En los adultos mayores el deterioro del estado nutricional se ve afectado de forma negativa para el mantenimiento de la funcionalidad física y cognitiva, la sensación de bienestar y en general la calidad de vida.^3,4

Las investigaciones revelan que altos niveles de autoeficacia percibida tienen consecuencias beneficiosas para el funcionamiento del individuo. Un alto grado de autoeficacia percibida en adultos mayores se relaciona con efectos positivos para la salud y el bienestar; además, mejor estado de salud y un buen pronóstico de recuperación de problemas de salud en general.⁵

El sentido de vida como el polo de mayor objetividad de dicha fibra, es decir, situaciones en donde se abrazan posibilidades más cercanas al propósito, las metas, las coherencias personales y la identidad.⁶ El sentido de la vida ha sido una búsqueda fundamental del ser humano a lo largo de la historia de la humanidad. De esta manera, el interrogante de la existencia se convierte en una constante, en la medida en que no desaparece de la vida de ningún ser humano. Sin embargo, dicho cuestionamiento y respuestas que se generan ante este, varían y se ven influenciadas, a su vez, por los cambios que se presentan en cada época.⁷

El envejecimiento es una experiencia personal donde cada uno le da el sentido de vida que desea para convertirlo en agente de su propio proceso exitoso, brindando un beneficio personal y social.

Nos basamos en el modelo de promoción de la salud propuesto por Nola J. Pender, ⁸ el cual es ampliamente utilizado por los profesionales de enfermería, ya que permite comprender comportamientos humanos relacionados con la salud, y a su vez, orienta hacia la generación de conductas saludables, expresó que la conducta está motivada por el deseo de alcanzar el bienestar y el potencial humano. Es por ello, que la investigación está enfocada a lo que es esta teoría, pues debemos conocer primero si existe relación entre los comportamientos que se tienen de acuerdo a la autoeficacia general y el sentido de vida, los cuales podrían tener un impacto en el estado nutricional. ⁹

Material y métodos

Investigación de enfoque cuantitativo descriptivo, tipo prolectivo transversal.¹⁰Se realizó en Progreso de Obregón Hidalgo, en el centro del municipio, durante el periodo de febrero-abril del 2020 contando con un universo de 2,863 adultos mayores, se utilizó una muestra probabilística realizada con la fórmula por población finita para obtener la muestra total de 174 adultos mayores. Se invitó de manera verbal y escrita a los adultos mayores a participar en el estudio, en el momento de aceptar firmaron el consentimiento informado; asimismo, se les dio a conocer que se respetaría la confidencialidad de sus respuestas basándonos en la Declaración de Helsinki y la Ley General de Salud título quinto investigación para la salud. Se aplicaron los siguientes instrumentos: La escala de autoeficacia general de los autores Baessler y Schwarner esta prueba está compuesta por 10 ítems, la forma de respuesta a cada ítem se realiza en una escala de cuatro puntos (1 = incorrecto, 2= apenas cierto, 3 = más bien cierto, 4=cierto). El puntaje más alto demuestra el nivel más alto de autoeficacia percibida por los sujetos y el puntaje más bajo, muestra un bajo nivel de autoeficacia. El valor máximo a obtener es de 40 puntos, cuando el puntaje mínimo es 10 puntos. Teniendo así una validez y aplicabilidad en la Facultad de Estudios Superiores Iztacala, Universidad Nacional Autónoma de México en 2015 con una confiabilidad de 0.825 en el alfa de Cronbach.⁹

Escala dimensional del sentido de vida de los autores Martínez Ortiz E, et al.,⁶ nos permite dimensionar valorativamente la percepción afectivo cognoscitiva de valores referenciales, que mueven a una persona y le invitan a actuar de un modo particular ante situaciones específicas o la vida en general, confiriéndole identidad personal y coherencia consigo misma. La prueba inicial contiene 18 ítems con un formato de respuesta tipo Likert de cuatro opciones, que van desde “totalmente en desacuerdo” a “totalmente de acuerdo”, valorados de 0-3 en los ítems directos. Así, un menor valor indica menor sentido de vida y un mayor valor sugiere un mayor nivel de sentido de vida. Se hace notar que el cero (0%), como tal, no necesariamente configura “ausencia” de sentido de vida, y el cien (100%) tampoco indica un “total” sentido de vida. Teniendo así una validez en el estado de Monterrey, Nuevo León, México en el 2016 obteniendo una alta confiabilidad con un valor de 0.925 en la prueba alfa Cronbach.⁶

La escala Mini Nutritional Assesment Nestle11 es una herramienta que ayuda a identificar a ancianos desnutridos o en riesgo de desnutrición que asigna al paciente en una categoría según el puntaje recibido en sus cuatro componentes: 1. evaluación antropométrica, 2. evaluación global del estilo de vida del paciente (incluidas la medicación y la autonomía), 3. evaluación sobre hábitos dietéticos y alimentarios, y 4. evaluación de la autopercepción de salud y estado de nutrición. Las preguntas tienen diferentes respuestas posibles asociadas con una valoración numérica determinada. La suma total de los puntos correspondientes a cada respuesta permite la valoración del estado de nutrición. La puntuación obtenida (máximo 30 puntos) permite clasificar a los pacientes en: estado nutricional satisfactorio (24 puntos), riesgo nutricional de malnutrición (entre 23,5 y 17 puntos) y con mal estado nutricional, es decir desnutrición a todos aquellos que se encuentren por debajo de 17 puntos. Teniendo una validación en la Ciudad de México en el 2012 obteniendo una alta confiabilidad con un valor del 95%.

Para el análisis de datos de la investigación se utilizó el paquete estadístico SPSS en su versión 22 se aplicó tanto estadística descriptiva como inferencial se obtuvieron medidas de resumen, tendencia central y variabilidad.

Resultados

Nuestra población estuvo conformada por un 72.4 % de sexo femenino, de la cual el rango de edad que más predomina es de 60-65 años con un 29.9% del cual, la media es de 60 años con el 12.1 %, esto quiere decir que en nuestro estudio predomina esta edad.

Escala de autoeficacia general nos refleja que el 81.7% presenta un nivel moderado de autoeficacia y un 14.3% un nivel alto de autoeficacia, dado a estos resultados podemos decir que nuestros adultos mayores aún son independientes al momento de afrontar problemas, así como de solucionarlos.

Continuamos con la escala dimensional del sentido de vida en la cual el 99.4% presenta búsqueda de sentido de vida, aunque de acuerdo a Viktor Frankl neurólogo, psiquiatra y filósofo austriaco fundador de la logoterapia y análisis existencial, en esta vida, se debe contar ya con plenitud de sentido de vida, puesto que este se va generando a lo largo de la vida.¹²

Por último, la escala de Mini Nutritional Assessment refleja que el 75.8% tiene un estado nutricional normal.

Se llevó a cabo la correlación de Pearson entre la escala de autoeficacia general en conjunto con la escala dimensional del sentido de vida con la escala de Mini Nutritional Assessment dando así una correlación positiva de 0.135.⁵

Discusión

Tapia P Catalina. et al.,¹³ en su artículo: Estado de salud y autoeficacia en adultos mayores usuarios de atención primaria en salud, en Chile, donde observaron, al medir la autoeficacia en los adultos mayores se percibió como alta en un 68,3% de los participantes, mientras que el 31.7% restante presento una autoeficacia baja, se reflejó una diferencia en nuestros resultados, pues, pudimos observar que el mayor porcentaje tiene nivel moderado de auto- eficacia general con un 81.7%, y 14.3% mostró un nivel alto de autoeficacia general.

Gonzáles-Celis Rangel Ana L, et al.,¹⁴ en su artículo: Autoeficacia, percepción de salud y soledad, sobre la calidad de vida en adultos mayores, en México, evidenciaron que el 18.12% de los adultos mayores evaluados evidenció una autoeficacia percibida mala, el 32.88% una autoeficacia percibida regular, el 25.50% una autoeficacia percibida buena y el 23.48% una autoeficacia percibida muy buena, como vemos los resultados fueron diferentes.

Rosero Otero M, et al.,¹⁵ en su artículo: Valoración nutricional de las personas mayores de 60 años de la ciudad de Pasto, Colombia, en sus resultados globales del MNA mostraron que el 60,1% de los adultos mayores evaluados están en riesgo de malnutrición, el 31,8% tienen una nutrición normal y el 8,1% están clasificados con malnutrición diferente a lo identificado en nuestros resultados donde el 75.8% de los adultos mayores evaluados tenían un estado nutricional normal mientras que el 24.2% restante revelaba riesgo de malnutrición.

Deossa-Restrepo G, et al.,¹⁶ en su artículo: Evaluación nutricional de adultos mayores con el Mini Nutritional Assessment: MNA en Colombia, en la evaluación el 52.1% de los adultos mayores mostraron un estado nutricional normal, el 33.7% se manifestó en riesgo de malnutrición, el 14.3% se encontró en malnutrición, observando que los resultados fueron muy diferentes.

Aquino Avellar, et al.,¹⁷ en su artículo: La percepción de sentido de la vida en el ciclo vital: una perspectiva temporal en Brasil, en sus resultados hallaron que, al pasar de los años, va aumentando el sentido de vida, pero disminuyendo la búsqueda de esta; asimismo, en personas de la tercera edad están satisfechos y ya cuentan con un alto sentido de vida y menor búsqueda de ésta. Diferente a lo observado en los resultados obtenidos en esta investigación en la cual al evaluar, el 99.4% de los adultos mayores resultaron en una búsqueda de sentido vital, donde únicamente el 0.6% de ellos se encontraron en plenitud de sentido.

Conclusiones

Se comprueba que la autoeficacia general y el sentido de vida influyen en el estado nutricional del adulto mayor. Se concluye lo siguiente, que de acuerdo a sus características y experiencias previas llevadas por los adultos mayores han ido adoptando formas de vida, que en su defecto algunas no fueron tan beneficiosas como otras, creando así bloqueos anticipados y reales, traen consigo puntos negativos en su salud, la gran mayoría de los adultos mayores aún están en búsqueda de sentido de vida, aún cuando Viktor Frankl diga que en esta etapa debe estar en plenitud su sentido de vida y disfrutar de ella; de igual forma, la gran mayoría no es tan auto eficaz ni siquiera para ellos mismos, debido a los afectos relacionados, como, exclusión social, discriminación, paradigmas, entre otros.